Receber um diagnóstico de mioma costuma gerar muitas dúvidas. Afinal, além de descobrir que possui um mioma, tem que entender qual tipos de mioma ela tem, a paciente frequentemente se depara com termos como mioma submucoso, intramural, subseroso ou até mesmo classificações numéricas como FIGO 0, FIGO 3 ou FIGO 7.

E então surge a pergunta:

👉 Afinal, quais são os tipos de mioma e o que isso significa para a minha saúde?

A resposta é mais importante do que muitas pessoas imaginam. Isso porque o local onde o mioma está localizado pode influenciar diretamente os sintomas, a fertilidade, o risco de sangramento e até mesmo a necessidade de tratamento.

Sou o Dr. Vinicius Araújo, cirurgião ginecológico com especialização em Miomas Complexos e seu tratamento cirúrgico por via minimamente invasiva, incluindo casos complexos com acometimento intestinal, urinário e de estruturas profundas da pelve. Atuo no Rio de Janeiro, RJ – Brasil.

Neste artigo vou explicar de forma clara quais são os tipos de mioma, como eles são classificados e por que essa classificação é tão importante na definição do tratamento.

O Que é um Mioma?

Antes de entendermos os tipos de mioma, é importante compreender o que exatamente é essa doença.

O mioma é um tumor benigno originado das células musculares da parede uterina.

Apesar da palavra “tumor” assustar muitas pacientes, é fundamental lembrar que estamos falando de uma lesão benigna, sem relação direta com câncer na grande maioria dos casos.

Além disso, trata-se de uma condição extremamente comum.

Estima-se que aproximadamente metade das mulheres desenvolverá pelo menos um mioma ao longo da vida.

O que muitas pessoas não sabem é que o mioma nasce dentro da parede muscular do útero.

E é justamente a partir da posição que ele ocupa nessa parede que surge a classificação dos diferentes tipos de mioma.

Por Que Existem Diferentes Tipos de Mioma?

Na medicina, as classificações existem para facilitar a comunicação entre profissionais e ajudar na tomada de decisões terapêuticas.

Com os miomas acontece exatamente a mesma coisa.

Quando um médico informa que determinada paciente possui um mioma submucoso ou um mioma intramural, ele está descrevendo a localização da lesão dentro do útero.

E isso é extremamente importante.

Na prática, dois miomas com exatamente o mesmo tamanho podem provocar sintomas completamente diferentes apenas por estarem posicionados em locais distintos.

Por isso, entender a localização muitas vezes é tão importante quanto entender o tamanho do mioma.

Os Três Principais Tipos de Mioma

De forma simples, os miomas podem ser divididos em três grandes grupos:

• Miomas submucosos.
• Miomas intramurais.
• Miomas subserosos.

Essa é a classificação mais utilizada no dia a dia entre médicos e pacientes.

Mioma Submucoso

O mioma submucoso é aquele que cresce em direção à cavidade uterina.

Embora continue se originando na parede muscular do útero, parte significativa do seu volume projeta-se para dentro da cavidade onde ocorre a implantação do embrião.

Essa localização faz com que ele seja um dos tipos de mioma mais importantes do ponto de vista clínico.

Isso porque o mioma submucoso apresenta contato direto com o endométrio, que é a camada interna do útero responsável pela menstruação.

Como consequência, costuma estar associado a:

• Sangramento uterino aumentado.
• Menstruações prolongadas.
• Presença de coágulos.
• Anemia.
• Dificuldade para engravidar.
• Abortamentos de repetição.

Muitas pacientes acreditam que apenas miomas grandes causam sintomas. Entretanto, um pequeno mioma submucoso pode gerar mais problemas do que um mioma muito maior localizado em outra região do útero.

Isso ocorre porque o impacto está relacionado não apenas ao tamanho, mas principalmente à sua localização.

Mioma Intramural

Os miomas intramurais são aqueles localizados dentro da parede muscular do útero.

Inclusive, o próprio nome ajuda a entender essa posição.

A palavra “intramural” significa literalmente “dentro da parede”.

Nesse caso, o mioma cresce no interior do músculo uterino sem apresentar projeção predominante para dentro da cavidade ou para fora do útero.

Por serem os miomas mais frequentes, costumam ser encontrados com bastante frequência em exames ginecológicos.

Dependendo do tamanho e da localização, podem provocar:

• Aumento do volume uterino.
• Sensação de peso pélvico.
• Dor pélvica.
• Menstruação aumentada.
• Pressão sobre órgãos vizinhos.

Em muitos casos, pequenos miomas intramurais podem permanecer assintomáticos durante anos.

Por outro lado, quando crescem significativamente, podem alterar o formato do útero e gerar sintomas importantes.

Mioma Subseroso

Os miomas subserosos são aqueles que crescem em direção à parte externa do útero.

Sua maior porção encontra-se voltada para fora da parede uterina.

Por esse motivo, costumam ter menor influência direta sobre a menstruação quando comparados aos miomas submucosos.

Entretanto, isso não significa que sejam irrelevantes.

À medida que aumentam de tamanho, podem exercer compressão sobre estruturas vizinhas.

Dependendo da localização, podem surgir sintomas como:

• Sensação de pressão na pelve.
• Aumento do volume abdominal.
• Compressão da bexiga.
• Aumento da frequência urinária.
• Sensação de esvaziamento incompleto da bexiga.
• Compressão intestinal.
• Constipação.
• Dor pélvica.

Em alguns casos, a paciente percebe inicialmente apenas um aumento do abdômen, semelhante ao ganho de peso ou à distensão abdominal.

O Que é Mais Importante: Tamanho ou Localização?

Essa é uma das dúvidas mais frequentes no consultório, e a resposta costuma surpreender muitas pacientes. Embora o tamanho do mioma seja um fator importante, a sua localização frequentemente exerce impacto ainda maior sobre os sintomas e sobre a necessidade de tratamento.

Um mioma submucoso com apenas 2 centímetros, por exemplo, pode provocar sangramento intenso, anemia, dificuldade para engravidar e até prejuízo à implantação embrionária. Por outro lado, um mioma subseroso com 6 ou 7 centímetros pode permanecer assintomático por muito tempo ou causar apenas sintomas compressivos leves.

Isso acontece porque cada tipo de mioma interfere de maneira diferente na anatomia e no funcionamento do útero. Enquanto os miomas submucosos alteram diretamente a cavidade uterina e o endométrio, os intramurais afetam a parede muscular do útero e os subserosos tendem a crescer para fora do órgão.

Por esse motivo, ao avaliar um mioma, não devemos considerar apenas seu tamanho. A localização da lesão é uma informação fundamental para entender os sintomas da paciente, estimar seu impacto na fertilidade e definir a melhor estratégia de tratamento.

O Que é a Classificação FIGO dos Miomas?

Embora a classificação em submucoso, intramural e subseroso seja suficiente para a maioria das pacientes, existe uma classificação mais detalhada utilizada principalmente entre especialistas.

Essa classificação foi criada pela Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia, conhecida mundialmente pela sigla FIGO.

Na prática, ela representa um refinamento da classificação tradicional.

Seu objetivo é descrever com maior precisão a localização do mioma.

Miomas Submucosos na Classificação FIGO

Tipos de mioma – FIGO 0

Mioma completamente localizado dentro da cavidade uterina e conectado ao útero por um pedículo.

Costuma estar associado a sangramento intenso e importante impacto sobre a fertilidade.

Tipos de mioma – FIGO 1

Mais de 50% do volume encontra-se dentro da cavidade uterina.

Uma pequena porção permanece inserida na parede muscular.

Tipos de mioma – FIGO 2

A maior parte do mioma permanece na parede do útero, mas existe projeção significativa para dentro da cavidade.

Miomas Intramurais na Classificação FIGO

Tipos de mioma – FIGO 3

Mioma totalmente intramural, porém em contato direto com o endométrio.

Tipos de mioma – FIGO 4

Mioma completamente localizado dentro da parede muscular, sem contato com o endométrio ou com a superfície externa do útero.

Miomas Subserosos na Classificação FIGO

Tipos de mioma – FIGO 5

Mais de 50% do volume permanece na parede uterina, mas já existe projeção para a superfície externa.

Tipos de mioma – FIGO 6

Menos de 50% encontra-se na parede uterina, predominando o crescimento para fora do útero.

Tipos de mioma – FIGO 7

Mioma completamente externo, ligado ao útero apenas por uma haste ou pedículo.

Localizações Especiais:

Tipos de mioma – FIGO 8

A classificação FIGO dos miomas uterinos é uma referência internacional utilizada para descrever a localização dos miomas e auxiliar no planejamento terapêutico. Saiba mais no site oficial da Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia (FIGO) .

Os miomas classificados como FIGO 8 correspondem a localizações menos comuns.

Nessa categoria estão incluídos os miomas localizados no colo do útero ou em outras regiões fora do corpo uterino.

Embora menos frequentes, podem apresentar desafios diagnósticos e cirúrgicos específicos.

A Classificação Muda o Tratamento?

Sim.

E esse é um dos principais motivos pelos quais essa classificação é tão importante.

A localização do mioma influencia diretamente:

• Os sintomas apresentados pela paciente.
• O impacto na fertilidade.
• A dificuldade cirúrgica.
• O tipo de cirurgia indicada.
• A possibilidade de tratamento por histeroscopia.
• O planejamento pré-operatório.

Por isso, muito mais importante do que decorar os números da classificação FIGO é garantir que seu médico compreenda profundamente essas diferenças e utilize esse conhecimento na definição do melhor tratamento.

(FAQ) Perguntas  Frequentes Sobre tipos de mioma

 Dica de leitura complementar sobre endometriose

Se você ainda tem dúvidas sobre a doença, clique aqui para ler o meu artigo guia completo sobre endometriose, onde explico de forma clara os sintomas, diagnóstico e todas as opções de tratamento.

Conclusão Sobre os tipos de mioma

Quando falamos em miomas, não existe apenas uma doença, mas diferentes formas de apresentação que variam de acordo com a localização da lesão dentro do útero.

Os miomas submucosos, intramurais e subserosos apresentam comportamentos distintos, podendo gerar sintomas completamente diferentes mesmo quando possuem tamanhos semelhantes.

Além disso, a classificação FIGO permite uma descrição ainda mais precisa dessas lesões, auxiliando no planejamento terapêutico e cirúrgico.

Por isso, ao receber um diagnóstico de mioma, é importante não olhar apenas para o tamanho da lesão. A localização frequentemente desempenha papel fundamental na definição dos sintomas, do prognóstico e do tratamento mais adequado.