Mioma precisa operar? Essa é uma das dúvidas mais comuns entre mulheres que recebem esse diagnóstico pela primeira vez. A resposta, no entanto, é mais simples do que muitas imaginam: na maioria dos casos, não. Embora o mioma seja um tumor benigno extremamente frequente, sua presença, por si só, não significa que a cirurgia seja necessária.

Sou o Dr. Vinicius Araújo, cirurgião ginecológico com especialização em Miomas Complexos e seu tratamento cirúrgico por via minimamente invasiva. Atuo no Rio de Janeiro, RJ – Brasil.

Até 80% das mulheres vai apresentar miomas ao longo da vida. Se toda mulher com mioma precisasse ser operada, mais da metade da população feminina brasileira seria submetida a uma cirurgia, o que definitivamente não faz sentido do ponto de vista médico.

Neste artigo, você entenderá quando um mioma realmente precisa de cirurgia, quais sintomas merecem atenção, como o crescimento do tumor influencia na decisão do tratamento e em quais situações a cirurgia é a melhor alternativa para preservar a saúde e a qualidade de vida.

Todo mioma precisa operar, ou nem sempre precisa de cirurgia?

O mioma uterino é um tumor benigno formado pelo crescimento das células musculares do útero. Diferentemente de um câncer, ele não exige tratamento cirúrgico apenas por existir.

Essa é uma das primeiras informações que toda paciente deve compreender após receber o diagnóstico. Descobrir um mioma durante um exame de rotina não significa que exista um problema grave ou uma urgência cirúrgica.

Por isso, o primeiro passo é manter a tranquilidade. Ao receber o diagnóstico, a paciente deve respirar e entender que a simples presença do mioma não representa indicação automática de cirurgia.

A decisão depende principalmente de fatores como:

• Presença de sintomas.
• Tamanho e localização dos miomas.
• Velocidade de crescimento.
• Desejo de engravidar.
• Impacto na fertilidade.
• Compressão de órgãos vizinhos.
• Suspeita de malignidade, situação bastante rara.

Cada caso deve ser avaliado individualmente por um ginecologista, principalmente quando existem miomas múltiplos ou de grandes dimensões.

Mioma precisa operar quando não causa sintomas?

Na maioria das vezes, não.

Grande parte das mulheres convive durante anos com miomas sem apresentar qualquer sintoma. Nesses casos, normalmente o tratamento consiste apenas em acompanhamento periódico com exames de imagem e consultas médicas.

O objetivo é monitorar se o mioma permanece estável ou apresenta alterações importantes ao longo do tempo.

Quando apenas acompanhar é suficiente?

O acompanhamento costuma ser indicado quando:

• A paciente não apresenta sangramento excessivo.
• Não existem dores importantes.
• O mioma não compromete outros órgãos.
• Não há dificuldade para engravidar relacionada ao mioma.
• O crescimento ocorre dentro do esperado.

Entretanto, existem exceções.

Mesmo mulheres sem sintomas podem se beneficiar da cirurgia quando apresentam úteros muito aumentados por múltiplos miomas, principalmente se desejam engravidar futuramente. Nesses casos, a avaliação por um especialista em miomas complexos torna-se fundamental para definir a melhor estratégia de tratamento.

O crescimento do mioma pode indicar necessidade de cirurgia?

Sim. O crescimento do mioma é um dos critérios mais importantes na decisão do tratamento.

Não existe uma regra absoluta para definir quanto um mioma pode crescer, mas, de forma geral, considera-se esperado que miomas maiores que dois centímetros possam até dobrar de tamanho em um período aproximado de cinco anos.

Quando o crescimento acontece muito mais rapidamente, é indispensável uma investigação especializada.

Crescimento acelerado merece atenção

Embora a transformação de um mioma benigno em câncer seja extremamente rara, o crescimento acelerado é um dos principais sinais que exigem investigação mais detalhada.

Além da velocidade de crescimento, alterações observadas nos exames de imagem também ajudam o especialista a identificar situações que podem exigir cirurgia.

Nesses casos, a indicação cirúrgica normalmente é bastante clara.

Mesmo sem suspeita de câncer, a cirurgia pode ser indicada

Nem todo crescimento acelerado significa malignidade.

Entretanto, quando o mioma cresce rapidamente, ele tende a tornar futuras cirurgias mais difíceis, aumentando o tamanho do útero e a complexidade do procedimento.

Como atualmente não existem medicamentos capazes de interromper definitivamente o crescimento dos miomas, muitas vezes a cirurgia realizada no momento adequado evita tratamentos muito mais complexos no futuro.

Essa decisão exige experiência e deve ser tomada juntamente com um médico especializado em miomas complexos.

O sangramento intenso é a principal causa de cirurgia

Entre todas as indicações cirúrgicas, o sangramento uterino aumentado ocupa o primeiro lugar.

Os miomas que distorcem a cavidade do útero alteram o funcionamento normal do endométrio, favorecendo sangramentos menstruais muito intensos e prolongados.

Além do desconforto causado à paciente, esse excesso de sangramento pode provocar anemia, deficiência de ferro e outros nutrientes essenciais ao organismo.

Em situações mais graves, ocorre o chamado impacto hemodinâmico, quando a perda de sangue é tão significativa que o próprio organismo não consegue repor adequadamente os glóbulos vermelhos produzidos pela medula óssea.

Nesses casos, a cirurgia costuma representar o tratamento mais eficaz.

A duração do sangramento também importa

Nem sempre o problema está apenas na quantidade de sangue perdida.

Menstruações que permanecem por muitos dias também aumentam o risco de anemia, mesmo quando o fluxo não parece extremamente intenso.

Por esse motivo, tanto o volume quanto a duração do sangramento fazem parte da avaliação médica.

Quando existe comprometimento da saúde da paciente, a cirurgia frequentemente passa a ser a melhor alternativa.

Anticoncepcionais resolvem o problema dos miomas?

Essa é uma dúvida muito frequente.

Embora anticoncepcionais possam reduzir temporariamente o sangramento, eles não eliminam os miomas nem promovem sua regressão de forma sustentada.

Ou seja, tratam os sintomas, mas não a causa.

O mesmo raciocínio vale para medicamentos como o Zoladex. Apesar de reduzirem temporariamente o tamanho dos miomas em algumas pacientes, esse efeito costuma desaparecer após a interrupção do tratamento.

Por esse motivo, mulheres jovens, que ainda desejam engravidar ou estão distantes da menopausa, frequentemente apresentam melhores resultados com o tratamento cirúrgico quando existe indicação.

Por outro lado, mulheres próximas da menopausa, especialmente após os 50 anos, podem ser candidatas ao tratamento clínico temporário até a chegada da menopausa, quando os níveis hormonais naturalmente diminuem e os miomas tendem a reduzir seu crescimento.

Miomas podem causar infertilidade?

Sim.

A infertilidade relacionada aos miomas é uma das principais razões para indicação cirúrgica em mulheres que desejam engravidar.

Isso acontece principalmente quando o mioma altera a anatomia da cavidade uterina.

Mesmo miomas relativamente pequenos podem prejudicar a implantação do embrião, aumentar o risco de abortamentos ou dificultar a evolução normal da gestação.

Por esse motivo, pacientes jovens com desejo reprodutivo muitas vezes são submetidas à cirurgia mesmo antes do aparecimento de sintomas importantes.

Além disso, mulheres que já sofreram abortamentos recorrentes associados à presença de miomas são consideradas candidatas clássicas ao tratamento cirúrgico.

Se existe dificuldade para engravidar e o diagnóstico de mioma, a avaliação por um especialista é essencial para determinar se a cirurgia pode aumentar as chances de uma gestação saudável.

Quando os miomas comprimem outros órgãos

À medida que aumentam de tamanho, alguns miomas deixam de causar apenas sintomas ginecológicos e passam a comprimir estruturas vizinhas.

Entre os sintomas mais comuns estão:

• Sensação de que a bexiga enche rapidamente.
• Necessidade frequente de urinar.
• Constipação intestinal.
• Sensação de peso na pelve.

Nos casos mais graves, a compressão pode atingir os ureteres, dificultando a drenagem da urina dos rins para a bexiga e comprometendo a função renal.

Esses quadros normalmente não melhoram com medicamentos e tendem a se agravar com o passar do tempo.

Além disso, durante o envelhecimento, muitos miomas sofrem calcificação, tornando-se mais rígidos e pesados, o que pode intensificar ainda mais os sintomas compressivos.

Por isso, quando existem sinais de compressão de órgãos, a cirurgia costuma ser o tratamento mais indicado.

Como saber se o seu caso de mioma precisa operar?

A decisão nunca deve ser baseada apenas no tamanho do mioma.

O especialista considera diversos fatores antes de indicar um procedimento cirúrgico, entre eles:

• Intensidade dos sintomas.
• Sangramento excessivo.
• Presença de anemia.
• Crescimento acelerado.
• Alterações nos exames de imagem.
• Desejo de engravidar.
• Dificuldade para engravidar.
• Abortamentos recorrentes.
• Compressão da bexiga, intestino ou rins.
• Quantidade e localização dos miomas.

Quanto mais individualizada for essa avaliação, maiores são as chances de escolher o tratamento mais adequado.

Saiba mais sobre o mioma uterino

Para aprofundar o entendimento sobre miomas uterinos, você pode acessar um guia completo e confiável da American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), uma das principais autoridades mundiais em ginecologia.

 (FAQ) Perguntas Frequentes sobre todo mioma precisa operar

 Dica de leitura complementar sobre Miomas

Se você ainda tem dúvidas sobre miomas, clique aqui para ler o meu artigo guia completo sobre esse tema, onde explico de forma clara todos os tipos, sintomas, diagnóstico e todas as opções de tratamento.

Conclusão se todo mioma precisa operar

Receber o diagnóstico de mioma pode gerar preocupação, mas é importante lembrar que esse é um tumor benigno extremamente comum e que, na maioria das vezes, não exige cirurgia. A decisão pelo tratamento cirúrgico depende de uma avaliação cuidadosa que considera sintomas, velocidade de crescimento, impacto na fertilidade, sangramento, compressão de outros órgãos e qualidade de vida da paciente.

Por esse motivo, não existe uma resposta única para a pergunta “mioma precisa operar?”. Algumas mulheres precisarão apenas de acompanhamento periódico, enquanto outras se beneficiarão da cirurgia para aliviar sintomas, preservar a fertilidade ou evitar complicações futuras.

Se você foi diagnosticada com miomas e ainda tem dúvidas sobre a necessidade de cirurgia, procure um ginecologista com experiência no tratamento de miomas complexos. Uma avaliação individualizada é fundamental para definir a melhor estratégia e garantir um tratamento seguro, eficaz e alinhado aos seus objetivos de saúde e de vida.

Referencias Bibliográficas:

1 – YANG, Qiwei; CIEBIERA, Michal; BARIANI, Maria Victoria; ALI, Mohamed; ELKAFAS, Hoda; BOYER, Thomas G. et al. Comprehensive review of uterine fibroids: developmental origin, pathogenesis, and treatment. Endocrine Reviews, v. 43, n. 4, p. 678-719, 2022. DOI: 10.1210/endrev/bnab039.

2 – DOLMANS, Marie-Madeleine; PETRAGLIA, Felice; CATHERINO, William H.; DONNEZ, Jacques. Pathogenesis of uterine fibroids: current understanding and future directions. Fertility and Sterility, v. 115, n. 4, p. 885-894, 2021. DOI: 10.1016/j.fertnstert.2021.01.039.

3 – BARJON, Kyle; KAHN, Jenna; SINGH, Manvinder. Uterine leiomyomata. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2025. Atualizado em: 4 maio 2025.